Análise da polifarmácia e de fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidados de longa permanência / Analysis of polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care residences

Este trabalho teve por objetivo analisar a polifarmácia e os fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidado de longa permanência na perspectiva do cuidado nas condições crônicas de saúde. Foi desenvolvido junto a 68 prontuários, prescrições médicas e/ou registros de administração de medicamentos de idosos moradores de um residencial filantrópico do Vale do Paranapanema/São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento com perguntas abertas e fechadas sobre a temática e a análise se deu por meio do cálculo de frequência absoluta e relativa. A polifarmácia fazia parte da vida de grande parte dos idosos. Não foi possível compreender, por falta de sistematização e de controle documental interno, como os responsáveis técnicos do setor administrativo e da saúde adquiriam medicamentos, nem os custos envolvidos com a compra e o desperdício. Os medicamentos e seus resíduos eram descartados no lixo orgânico. Não foi possível também determinar se idosos recebiam o medicamento apropriado às suas necessidades clínicas, na dose e no período adequado às suas condições de saúde. Conclui-se que idosos moradores do residencial estão expostos à polifarmácia e o uso racional de medicamentos não é praticado.

This study aimed to analyze polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care homes from the perspective of care in chronic health conditions. This study was developed with sixty-eight medical records, medical prescriptions, and/or medication administration records of elderly residents of a philanthropic home, located in a municipality in the Vale do Paranapanema/São Paulo. Data was collected using an instrument with open and closed questions on the theme. The analysis consisted of calculating absolute and relative frequency. Polypharmacy was part of the life of most elderly people. It was not possible to understand, due to the lack of systematization and internal document control, how the technicians responsible for the administrative and health sectors acquired the medicines, nor the costs involved with the purchase and waste. Medicines and their residues were disposed of in organic waste. It was also not possible to determine whether the elderly received medication appropriate to their clinical needs, in the dose and within the appropriate period to their health conditions. Therefore, elderly residents of the residential are exposed to polypharmacy and the rational use of medicines is not practiced.

Assessing subjective burden and quality of life in family caregivers of older adults / Avaliação da sobrecarga e da qualidade de vida em cuidadores familiares de idosos

OBJECTIVE: To evaluate subjective burden and perceived quality of life in primary caregivers who care for older adults at home. Caregivers were followed up in a pilot support group. The study also sought to describe the experience of encouraging dialogue and interaction within this group. METHODS: This quanti-qualitative study was limited to nine family caregivers. Data were collected using the following instruments: the World Health Organization Quality of Life abbreviated version, the Zarit caregiver burden interview, the family APGAR questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Katz index of independence in activities of daily living, and the Neuropsychiatric Inventory. Dialogue and interaction in the support group meetings was encouraged through guiding questions. RESULTS: The family caregivers, mostly women with low education, were responsible for older patients who were functionally dependent and had a low frequency and intensity of neuropsychiatric symptoms. The caregivers actively participated in the pilot group. They reported a mild subjective burden and did not present depressive symptoms. They had borderline anxiety symptoms and scores above 60 for all quality of life domains, in addition to good family functionality. CONCLUSIONS: The participants in this pilot group had a mild subjective burden, good perceived quality of life, and showed interest in a caregiver support group. Such groups could be a complementary and instrumentalizing practice in home care and could contribute to a lower caregiver burden and caregiver anxiety, improving their perceived quality of life related to the psychological and social relationship domains.

OBJETIVO: Avaliar a sobrecarga subjetiva e a percepção da qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos assistidos em domicílio, acompanhados em um grupo piloto de apoio a cuidadores na atenção básica. Adicionalmente, o trabalho busca descrever a experiência de construção de diálogos e de interações nesse grupo. METODOLOGIA: Estudo quanti-qualitativo, circunscrito a nove cuidadores familiares. Os dados foram coletados por meio da aplicação dos instrumentos: World Health Organization Quality of LifeBref (WHOQOL-Bref); inventário de sobrecarga de Zarit; Apgar familiar; escala hospitalar de ansiedade e depressão; índice de Katz; e inventário neuropsiquiátrico. Os diálogos e interações no grupo de apoio foram construídos com o auxílio de perguntas norteadoras e disparadoras de discussões durante os encontros do grupo. RESULTADOS: Os cuidadores familiares, em sua maioria mulheres de baixa escolaridade, tinham sob sua responsabilidade pessoas idosas em situação de dependência funcional, com reduzida frequência e intensidade de sintomas neuropsiquiátricos. Os cuidadores participaram ativamente do grupo piloto; percebiam sobrecarga subjetiva leve; não apresentavam sintomas depressivos; possuíam pontuações limítrofes para sintomas ansiosos e pontuações superiores a 60 para todos os domínios de qualidade de vida, além de apresentarem boa funcionalidade familiar. CONCLUSÕES: Os participantes deste piloto apresentaram leve sobrecarga associada ao cuidado, melhor percepção da qualidade de vida e interesse em participar de um grupo de apoio ao cuidador. Esta pode ser considerada uma prática complementar e instrumentalizadora do cuidado domiciliar, com potencial para contribuir para a redução da sobrecarga relacionada ao cuidado e dos sintomas ansiosos do cuidador, melhorando a percepção de qualidade de vida relacionada aos domínios "psicológico" e "relação social".

Revisão integrativa sobre os efeitos do uso de crack no ciclo reprodutivo, gravídico-puerperal e na infância em longo prazo / Integrative review on the effects of crack use on the reproductive, gravidic-puerperal cycle and long-term childhood

Este estudo buscou analisar obras e publicações latino-americanas e caribenhas sobre os efeitos do consumo de crack no ciclo reprodutivo da mulher, gravídico-puerperal e na infância. Trata-se de uma revisão integrativa norteada pela questão: quais são os efeitos do consumo de crack no ciclo reprodutivo, na fisiologia da gravidez, do parto e do puerpério, no desenvolvimento físico e neurofisiológico do embrião/feto e neurocomportamental do neonato e da criança em longo prazo? A busca foi realizada na base de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e na Scientific Electronic Library Online por meio da palavra crack isolada e associada a outras palavras em equações de busca. Os critérios de inclusão foram: texto completo, de qualquer natureza, entre janeiro de 2010 e julho de 2020, em inglês, português e espanhol. Duplicatas, na base de dados e na biblioteca e entre a base de dados e a biblioteca, foram rejeitadas, assim como publicações indexadas inadvertidamente à palavra-chave crack. A amostra final constituiu-se por 19 artigos de um total de 825 publicações. A revisão não resultou em uma síntese que apresentasse evidências de alta qualidade sobre os efeitos do uso de crack no ciclo reprodutivo, gravídico-puerperal e na infância em longo prazo e nem sobre as razões desses efeitos e fatores interferentes. À vista disso, permanecem as evidências geradas no período anterior ao estipulado por esta revisão que indicam algum tipo de uso e de abuso de crack por mulheres/gestantes e de piores desfechos maternos, perinatais e neonatais.

This study aimed to analyze Latin American and Caribbean works and publications on the effects of crack use on the reproductive cycle of women, pregnancy, and childbirth. This is an integrative review guided by the question: what are the effects of crack use on the reproductive cycle, physiology of pregnancy, childbirth and puerperium, physical and neurophysiological development of the embryo/fetus, and neurobehavioral development of the newborn and child in the long run? The search was carried out on the database of the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and in the Scientific Electronic Library Online using the word crack alone and associated with other words in search equations. Inclusion criteria were full text of any nature, between January 2010 and July 2020, in English, Portuguese, and Spanish. Duplicates, in the database and in the library and between the database and the library, were rejected, as t h e y were publications inadvertently indexed to the keyword crack. The final sample consisted of 19 articles from a total of 825 publications. The review did not result in a synthesis that presented high-quality evidence on the long-term effects of crack use on the reproductive, pregnancy-puerperal, and childhood cycles, nor on the reasons for these effects and interfering factors. Thu s, the evidence generated in the period prior to that stipulated by this review remains, indicating some type of use and abuse of crack by women/pregnant women and worse maternal, perinatal, and neonatal outcomes.

Percepção da qualidade de vida e condição de fragilidade entre idosos com diferentes situações de moradia / Perceived quality of life and frailty among older people living in different settings

OBJETIVO: Analisar a percepção de qualidade de vida de idosos residentes na comunidade e em residenciais de cuidados de longa permanência, correlacionando-a com a presença de fragilidade. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo quantitativo e analítico do tipo transversal, no qual foram entrevistados 136 idosos, dos quais metade era residente na comunidade e a outra metade vivia em residenciais de cuidados de longa permanência. Utilizaram-se a escala de fragilidade de Edmonton para identificar fragilidade e os questionários World Health Organization Quality of Life - Bref e World Health Organization Quality of Life Assessment for Old Adults para mensurar qualidade de vida. Foram empregados o teste de análise de variância e a correlação de Pearson para análise intragrupos. RESULTADOS: Observou-se um maior número de idosos frágeis vivendo em residenciais de cuidados de longa permanência. A percepção de qualidade de vida foi melhor entre os residentes na comunidade, nos dois questionários, com destaque para os domínios relações sociais, meio ambiente e morte e morrer. O domínio autonomia apresentou a pior percepção, sobretudo entre os idosos que moravam em residenciais de longa permanência. Entre os idosos com fragilidade, estão as piores percepções de qualidade de vida na maioria dos domínios. CONCLUSÃO: A ausência de fragilidade favorece a melhor percepção dos domínios de qualidade de vida, bem como residir na comunidade. Pode-se, então, perceber que são os idosos residentes na comunidade os que se mantêm mais hígidos.

OBJECTIVE: To analyze the perceived quality of life of older people living in the community and in long-term care facilities and correlate it with the presence of frailty. METHODOLOGY: This is a quantitative, analytical, cross-sectional study in which 136 older people were interviewed, half were living in the community, and the other half of whom were living in long-term care facilities. The Edmonton Frail Scale was used to identify frailty and, the World Health Organization Quality of Life - Bref O (WHOQOL-BREF) and World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Persons (WHOQOL-OLD) questionnaires were used to measure quality of life. Analysis of variance and Pearson correlation coefficients were used for intragroup analyses. RESULTS: A greater proportion of older people living in long-term care facilities were frail. Perceived quality of life was better among people living in the community, according to both questionnaires, particularly in the domains social relations, environment, and death and dying. The worst scores were observed in the autonomy domain, particularly among older people living in long-term care facilities. In the majority of domains, older people with frailty had worse perceived quality of life scores. CONCLUSIONS: The absence of frailty favors a better perception of the quality of life domains, as living in the community.

Repercussões da implantação de um núcleo interno de regulação de leitos no processo de trabalho de enfermeiros / Repercussions of Implementation of an Internal Regulation Core in the Nursing Work Process

Introdução: Na efetivação do Sistema Único de Saúde observamse propostas e regulamentações que visam normalizar o acesso aos serviços de saúde e o processo de trabalho dos profissionais. Entre essas propostas, encontram-se a descentralização das funções e a regulação do sistema de saúde, entendida como alternativa assistencial que estabelece a relação entre a gestão e a atenção à saúde. Nesse contexto, a regulação de leitos compreende uma estratégia capaz de adequar os fluxos e os processos de trabalho nos serviços de saúde. Objetivo: Este estudo buscou compreender as repercussões da regulação de leitos no processo de trabalho de enfermeiros. Método: Foram realizadas 13 entrevistas com enfermeiros que vivenciaram a implantação de um núcleo interno de regulação de leitos em um complexo assistencial do interior de São Paulo. Resultado e Discussão: A análise do material possibilitou a extração de duas temáticas: "o contexto histórico de inserção do enfermeiro na regulação de leitos hospitalares" e "as repercussões da implementação da regulação de leitos no processo de trabalho dos enfermeiros". Conclusão: Na compreensão dos participantes a implantação do núcleo propiciou a desconstrução da distribuição de leitos como uma ação técnica e operacional exclusiva do enfermeiro, impactando positivamente no seu processo de trabalho, na macro e na microgestão dos leitos hospitalares.

Introduction: Upon the implantation of the Sistema Único de Saúde (Brazilian Unified Health System), it is possible to observe proposals and regulations which aim to normalize the access to health services and their professional's work process. Among these proposals, there is the decentralization of the functions and regulations of the health system, which is viewed as an alternative that establishes a relation between management and health care. Thus, the hospital beds regulation is a strategy capable of regulating the influx and work processes in the healthcare. Objective: This study aimed to understand the repercussion of the regulation of hospital beds on the nurses' work process. Methods: We interviewed 13 nurses that experienced the implantation of an inner core of hospital beds regulation in the countryside of São Paulo. Results and Discussion: Two themes arose from the analysis of the material: "the historical context of the nurse among the bed regulation in hospitals" and "the repercussion of the regulation of hospital beds on the nurses' work process". Conclusion: The participants reported the implantation of the core allowed a deconstruction of the bed distribution as a technical and operational activity that was exclusive to the nurse, positively impacting on their work process and on the macro and micromanagement of the hospital beds.

Prática pedagógica na Saúde Coletiva: análises e reflexões / Pedagogical practice in Collective Health: analyzes and reflections

Introdução: este artigo apresenta recortes de uma análise sobre a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na Saúde Coletiva, oriundos de uma dissertação de Mestrado Profissional em Enfermagem e de um artigo intitulado "Formação para o SUS: uma análise sobre as concepções e práticas pedagógicas em Saúde Coletiva". Objetivo: investigar a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na área de Saúde Coletiva, em instituições de ensino superior público e privado, de duas cidades do Centro-oeste paulista. Método: este artigo se fundamenta na tese de que o docente orientador de estágio na Saúde Coletiva deve ser o responsável pelo processo de ensinar e aprender a trabalhar no Sistema Único de Saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na Saúde Coletiva, à luz do campo de ação e da avaliação dos estudantes. Os dados obtidos foram submetidos à análise de Cconteúdo, na modalidade temática. Resultado e discussão: a análise empreendida apontou que, apesar da formação em nível de pós-graduação dos docentes em Saúde Coletiva, a ação pedagógica se encontra às margens dos princípios mais marcantes dessa área do conhecimento. A prática pedagógica não transcendeu os "muros" das Unidades de Saúde e a avaliação se centrou na aquisição de competências técnicas. Conclusão: conclui-se que a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na Saúde Coletiva se encontra distanciada dos princípios estruturantes da Saúde Coletiva e dos arcabouços teóricos e filosóficos da educação para o Sistema Único de Saúde.

Introduction: this article presents the results of an analysis of the pedagogical practice of the nursing internship teacher in Collective Health, from a Master's thesis on Nursing and on an article entitled "Training for the SUS: an analysis of pedagogical conceptions and practices in Collective Health ". Objective: this study aims to investigates the pedagogical practice of a professor, advisor of an internship in nursing in the field of Collective Health, both in public and private higher education institutions, from two cities located in the Midwest of the State of São Paulo. Methods: this article is based on the thesis that the advisor of internship in Collective Health must be responsible for the process of teaching and learning how to work in the Unified Health System. This study aimed to analyze the pedagogical practice of an advisor of internship in nursing in the field of Collective Health, according to its field of action and the students' assessment. Data were subjected to Content Analysis, in its thematic modality. Results and Discussion: data showed that despite the graduate level training of the advisors in Collective Health, the pedagogical action is on the margins of the most remarkable principles of this area of knowledge. The pedagogical practice did not transcend the "walls" of the Health Units and the assessment concentrated on the acquisition of technical competences. Conclusion: the pedagogical practice of the advisor of internship in nursing in the field of the Collective Health is distant from the structural principles of Collective Health and the theoretical and philosophical framework of education for the Unified Health System.

Formação para o sus: uma análise sobre as concepções e práticas pedagógicas em saúde coletiva / Training for the uhs: an analysis of the pedagogical conceptions and practices in public health / Formación para el sus: un análisis sobre las concepciones y prácticas pedagógicas en salud colectiva

Resumo O preparo pedagógico do docente da área da saúde, diante das exigências da educação contemporânea e das diretrizes curriculares nacionais, tem relação direta com a formação de profissionais para atender às necessidades do Sistema Único de Saúde. Fundamentado nessa premissa, este estudo buscou analisar perfil de formação, bases da ação e planejamento pedagógico do docente de enfermagem orientador de estágio em Saúde Coletiva de instituições de ensino superior de dois municípios do centro-oeste paulista, à luz das políticas públicas de educação e saúde. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. A análise empreendida apontou que a prática pedagógica dos 11 docentes entrevistados sofria influência da cultura institucional da educação superior brasileira. As atividades rotineiras estavam calcadas em conteúdos das ciências biológicas, organizados sob a égide da assistência de enfermagem; na exposição oral e reprodução de técnicas biomédicas; na desarticulação entre teoria e prática e no isolamento do trabalho docente. Concluiu-se que as competências docentes nas dimensões educacionais, organizacionais e relacionais precisam ser ampliadas em direção ao planejamento da ação pedagógica, aproximando-se dos referenciais teóricos e filosóficos do SUS e da educação contemporânea, em busca de uma prática integrada, coletiva, democrática, promotora da saúde e da qualidade de vida.

Abstract The pedagogical preparation of educators in the health area, in the face of the demands of contemporary education and of the Brazilian curriculum guidelines, is directly related to the training of professionals to meet the needs of the Unified Health System. Based on this premise, this study investigates the training profile, the bases of the action, and the pedagogical planning of the professor of nursing who is the advisor of the internship in Collective Health at colleges in two mid-western municipalities in the state of São Paulo, Brazil, under the light of the public policies of education and health. The data obtained were submitted to thematic content analysis. The analysis showed that the pedagogical practice of the 11 professors surveyed was influenced by the institutional culture of Brazilian higher education. Routine activities were modeled based on biological science contents, organized under the aegis of nursing care; on oral and reproductive biomedical techniques; on the disarticulation between theory and practice, and on the isolation of teaching. It was concluded that the teaching skills in the educational, organizational, and relational dimensions need to be enhanced towards the planning of pedagogical action, approaching the theoretical and philosophical references of the UHS and contemporary education, seeking an integrated, collective, democratic, and practice promoting health and quality of life.

Resumen La preparación pedagógica del docente del área de la salud, frente a las exigencias de la educación contemporánea y las directrices curriculares nacionales, guarda una relación directa con la formación de profesionales para atender las necesidades del Sistema Único de Salud. Fundamentado en esa premisa, este estudio buscó analizar perfil de formación, bases de la acción y planificación pedagógica del docente de enfermería orientador de la pasantía en Salud Colectiva de instituciones de enseñanza superior de dos municipios de la región centro oeste del estado de San Pablo, Brasil, a la luz de las políticas públicas de educación y salud. Los datos obtenidos se sometieron a análisis de contenido, modalidad temática. El análisis llevado a cabo señaló que la práctica pedagógica de los 11 docentes entrevistados presentaba influencia de la cultura institucional de la educación superior brasileña. Las actividades rutinarias estaban inspiradas en contenidos de las ciencias biológicas, organizados en torno a la asistencia de enfermería; en la exposición oral y reproducción de técnicas biomédicas; en la desarticulación entre teoría y práctica y en el aislamiento del trabajo docente. Se concluyó que las competencias docentes en las dimensiones educativas, organizacionales y relacionales deben ser ampliadas en dirección a la planificación de la acción pedagógica, aproximándose a las referencias teóricas y filosóficas del SUS y de la educación contemporánea, en busca de una práctica integrada, colectiva, democrática, promotora de la salud y la calidad de vida.

Impact of dental caries on quality of life of adolescents according to access to oral health services: a cross sectional study

Aim: This study presents the prevalence of dental caries and its relation to the quality of life ofadolescents according to the access to dental health services. Methods: Two hundred and fifty-sixadolescents between 15 and 19 years of age participated in the study; they were all enrolled inpublic schools in a countryside municipality of the São Paulo State. Data related to dental carieswere evaluated by the DMFT Index, and OHIP-14 was used for evaluating the quality of life. MannWhitney and Spearmann correlation tests were also used (p<0.05). Results: A DMFT of 3.09(±3.30) was found with a higher prevalence among the adolescents who used public dental services(3.43±3.34) compared with those who used private services (2.94±3.28). A statistically significantrelationship between the decay component of DMFT with physical pain (0.020), physical disability(0.002) and quality of life (0.017) was verified. Conclusions: A low prevalence of dental caries wasobserved, and it was higher in adolescents who used public oral health services rather than privateones, evidencing the low influence of oral health on the quality of life of the participants.

Acesso da pessoa com deficiência múltipla aos serviços de saúde bucal / Access of people with disabilities multiple to oral health services

A ausência do tema acesso e qualidade da atenção à saúde da pessoa com deficiência, no âmbito de todas as prioridades de pesquisa do Ministério da Saúde, ilustra a invisibilidade dessa população. Mais invisíveis ainda são as Pessoas com Deficiência Múltipla que necessitam de apoio pervasivo, eleitas como participantes deste estudo. Fundamentado nessa asserção, buscou-se analisar o acesso da Pessoa com Deficiência Múltipla que necessita de apoio pervasivo aos serviços de saúde bucal, à luz das seguintes dimensões: necessidade percebida, disponibilidade dos serviços, uso dos serviços de saúde, aceitabilidade, acessibilidade, adequação funcional e capacidade financeira. Para o alcance do objetivo, efetuou-se uma pesquisa de campo, descritiva, transversal, de âmbito regional, que se desenvolveu em Associações de Pais e Amigos do Excepcional do estado de São Paulo equipada com Unidade de Cuidados Diários ou unidade similar, nos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde VI - Bauru. O estudo contou com a participação de 71 pais e/ou responsáveis por Pessoas com Deficiência Múltipla que necessitam de apoio pervasivo, ou seja, constante, de alta intensidade, nos diversos ambientes. A investigação foi realizada por meio da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas aos pais e/ou responsáveis. Para a análise estatística foram utilizados os softwares: SPSS V17, Minitab 16 e Excel Office 2010. Os dados foram analisados por meio de três testes estatísticos - Teste de Igualdade de Duas Proporções; Intervalo de Confiança para a Média e P-valor. Os resultados, à luz das dimensões, denotam alta prevalência da percepção da necessidade de cuidados odontológicos pelos pais e/ou responsáveis por Pessoas com Deficiência Múltipla e presença de serviço de saúde bucal público acessível, no território. No entanto, a média de confiança dos pais na capacidade desses serviços em resolver prontamente a necessidade de saúde bucal da pessoa com deficiência múltipla foi expressa pelo número 1,42 ±0,58. Mais de setenta por cento dos pais e/ou responsáveis afirmaram que a Pessoa com Deficiência Múltipla não utiliza os serviços odontológicos de forma regular. A aceitabilidade relacionou-se diretamente com o perfil do profissional e com as características organizacionais dos serviços. A acessibilidade foi dificultada por obstáculos humanos, arquitetônicos (meios de transporte) e financeiros. A grande maioria dos pais verbalizou incapacidade de arcar com os custos de um tratamento odontológico, sem contar com a ajuda de alguém ou de algum benefício. Conclui- se que o acesso da Pessoa com Deficiência Múltipla que necessita de apoio pervasivo aos serviços de saúde bucal, que frequenta APAES com UCD, no DRS VI - Bauru, não é regular, nem oportuno e muito menos propicia o alcance dos melhores resultados possíveis para as especificidades da pessoa com deficiência. O acesso foi mediado, principalmente, por barreiras atitudinais e programáticas, ou seja, pelas atitudes, comportamentos e reações dos pais e/ou responsáveis pelas Pessoas com Deficiência Múltipla em relação ao cirurgião-dentista e as características dos serviços de saúde bucal, bem como das atitudes, comportamentos e reações dos cirurgiões-dentistas e dos serviços de saúde bucal em prestar assistência às pessoas com deficiência e aos seus responsáveis.(AU)

The absence of the theme access and quality of attention to health, concerning People with Disabilities, under all the research priorities of the Ministry of Health, illustrates the invisibility of this population. Still, more invisible are the People with Multiple Disabilities in need of pervasive support, elected as participants of this study. Based on this assertion, the access of People with Multiple Disabilities in need of pervasive support to oral health services was analysed in light of the following dimensions: perceived necessity, availability of services, use of health services, acceptability, accessibility, functional adequacy and financial status. To reach the goal, a regional, descriptive, cross-sectional field research was performed, which developed into Association of Parents and Friends of Disabled People of São Paulo state, equipped with Daily Care Unit or similar, in the municipalities taking part of the Regional Health Department VI - Bauru. The study had the participation of 71 parents and/or guardians of People with Multiple Disabilities in need of constant or high intensity pervasive support, in different environments. The research was conducted by applying a questionnaire with open and closed questions to parents and/or guardians. For statistical analysis SPSS V17 software, Minitab 16 and Excel Office 2010 were used. Data were analyzed using three statistical tests - Equal Test of Two Proportions; Mean Confidence Interval and P-value. The results, in light of the dimensions, denoted high prevalence of perceived need of dental care by parents and/or guardians for People with Disabilities and Multiple and presence of accessible public oral health services in the territory. However, parents' confidence concerning the ability of these services to promptly address the need for oral health of people with multiple disabilities was expressed by 1,42 ±0,58. More than seventy per cent of parents and/or guardians informed that the People with Multiple Disabilities do not use dental services regularly. Acceptability was related directly to the professional profile and the organizational characteristics of the services. Accessibility was hampered by human, architectural (means of transport) and financial obstacles. Most parents voiced inability to afford the cost of a dental treatment, unless they received help from someone or some benefits. It is concluded that People with Multiple Disabilities, in need of pervasive support for oral health services, attending APAES with UCD in DRS VI - Bauru, are not regular or timely, and do not achieve the best possible results for the specificities of disabled people. The access were mediated, primarily, by attitudinal and programmatic barriers, i.e., by attitudes, behaviors and reactions of parents and/or responsible for People with Multiple Disabilities, in relation to the dentist and to the characteristics of oral health services, as well as the attitudes, behaviors and reactions of the dentists and oral health services in assisting people with disabilities and their caregivers.(AU)

Sharing knowledge and teaching experiences in a reference center for leprosy / Compartilhando saberes e experiências de ensino em um Centro de Referência em Hanseníase

This study aims to report an experience of a curricular internship in nursing based on the investigative methodology in a Reference Center for Leprosy. It is an experience report structured in the description of a series of activities, components of a didactic sequence, whose contents permeate the construction of the care for adults and the elderly with Leprosy and /or other skin and appendages alterations. The educational goals and the teaching techniques used supported the discussion on the construction of knowledge from the perspective of the critical pedagogy and public policies that guide the academic formation in the health area. Among the lessons learned, we highlight the role of intervention and teaching mediation in the learning process, as well as the relevance of the reflective practice as essential and leveraging of transformation in the educational process.

Este manuscrito tem por objetivo discutir uma experiência de estágio curricular em enfermagem fundamentada na metodologia problematizadora, em um Centro de Referência em Hanseníase. Trata-se de um relato de experiência estruturado na descrição de uma série de atividades, componentes de uma sequência didática, cujos conteúdos permearam a construção do cuidado a adultos e idosos com Hanseníase e/ou outras alterações da pele e anexos. Os objetivos educativos e as técnicas de ensino utilizadas subsidiaram a discussão sobre a construção do conhecimento na perspectiva da pedagogia crítica e das políticas públicas orientadoras da formação acadêmica na área da saúde. Dentre as lições apreendidas destaca-se o papel da intervenção e da mediação docente no processo de aprendizagem e a relevância dos registros reflexivos como essenciais e alavancadores de transformações no processo educativo.

Formação acadêmica para o SUS x competência pedagógica do formador: algumas considerações para o debate / Academic training for SUS x pedagogic competence of the trainer: some considerations for the discussion

Este ensaio tem como propósito discutir a formação acadêmica na área da saúde, evidenciando os aspectos históricos, sociopolíticos e as bases legais do encontro entre a saúde e a educação para a formação e qualificação de pessoal para o Sistema Único de Saúde. Na busca pela compreensão da formação em saúde, os autores salientam a importância da aproximação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação da área da saúde às práticas de ensino, enfatizando a competência pedagógica do docente na construção dos processos de ensino em saúde, na operacionalização dos princípios e diretrizes do SUS, na integração dos saberes interprofissionais e humanos indispensáveis à formação profissional. Colocam em discussão, as competências pedagógicas docentes na perspectiva ética, humana e política como essenciais e alavancadoras de transformações no processo educativo, repercutindo também nos processos de trabalho e gestão. Sugerem a necessidade de um olhar crítico e ampliado para a formação do formador da área da saúde, em direção a uma formação pedagógica condizente com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde e da educação contemporânea.

The present study aims to discuss the academic training in the health area, emphasizing historical, socio-political aspects and the legal bases of the junction between health and education for the training and qualification of personnel for the Unified Health System (SUS). To comprehend the training in the health area, the authors highlight the importance of the approximation of the National Curriculum Standards to the teaching practices for health graduate courses, emphasizing the pedagogical competence of the professor in the construction of educational processes in health, in the operationalization of the principles and guidelines of the SUS, in the integration of inter-professional and human knowledge indispensable for professional education. They discuss the teaching competences under ethical, human and political perspectives as essential to transformations in the educational process, reflecting as well in work processes and management. They suggest the need for a critical and extended eye for the education of trainers in the health area, towards a pedagogical practice consistent with the principles and guidelines of the Unified Health System and contemporary education.